swetik64 | Глаукома
Август 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031  

swetik64

Операция

537e66_23638d11a6b64c32803221ae40cf9f27 (1)

Операция в данном случае может быть проведена несколькими способами. Помимо запущенной стадии развития заболевания показаниями к ее проведению считаются:

  • неэффективность консервативной терапии с применением лекарственных препаратов;
  • хронически повышенное внутриглазное давление, не поддающееся нормализации с помощью медикаментов;
  • наличие у больного ярко выраженных побочных действий на лекарственные препараты.
  • Чаще всего при глаукоме проводятся процедуры под названием – трабекулэктомия и иридэктомия.

Трабекулэктомия подразумевает микрохирургическое вмешательство на область больного глаза, заключающееся в иссечении определенного участка его дренажной системы с последующим формированием Шлеммова канала, по которому осуществляется естественный отток внутриглазной жидкости. Данное вмешательство показано в основном при открытоугольной глаукоме. В случае недостаточной квалификации специалиста и некачественно проведенной процедуры велика вероятность развития осложнений, требующих повторной операции.

При закрытоугольной глаукоме проводится иридэктомия – процедура по иссечению затронутой заболеванием части радужки глаза. Целью операции также является обеспечение нормального оттока внутриглазной жидкости, способствующего нормализации давления.

Если выполнение обеих процедур недопустимо, может быть проведена циклокриокоагуляция, направленная на снижение выработки внутриглазной жидкости.

Как вести себя до и после операции?

cataracta-profilactika

* Постарайтесь не нервничать перед операцией.Результат вмешательства во многом зависит от вашего настроя.

* Сразу после операции желательно несколько часов полежать на спине.После этого,если не было дополнительных указаний Вашего хирурга,можно вставать,есть и прочее.

* Не трите глаза! Вытерайте слезу только со щеки.Используйте для этого чистые одноразовые салфетки.

* Мойте руки перед закапыванием капель.Закапывайте только те капли.которые назначил Ваш доктор.

* Не поднимайте тяжести.

* Откажитесь от посещения бассейна в течении 6 недель после операции.

* Не садитесь за руль пока глаз полностью не восстановится.

* В течении двух недель после операции желательно отказаться от

использования декоративной косметики.

Вопрос №3

Можно ли играть в спортивные игры,такие как футбол или тенис?

Обычно регулярные физические упражнения очень полезны при глаукоме,так как они могут понижать внутриглазное давление,а так же улучшать общее самочувствие у больных. При значительном дефекте полей зрения такие виды спорта, как футбол или тенис,могут быть опасны из-за риска пропустить летящий в вашу сторону мяч.Так же следует избегать игр,несущих потенциальный риск травмы или инфицирования,после недавно перенесенной операции.

Можно ли заниматься плаваньем?

Капли быстро абсорбируются,поэтому уже через несколько минут после закапывания нет опасности,что они будут вымыты из глаз при плавании.Однако сильно хлорированная вода при пападании в глаза может вызывать раздражение,а этого лучше избегать.

Можно ли заниматься йогой?

Да.за исключением упражнений.при которых голова находится ниже уровня тела,например стояние на голове.

Можно ли играть на духовных инструментах?

Игра на духовых инструментах может привести к увеличению внутриглазного давления,однака степень риска,безусловно,зависит от того.как долго или часто Вы играете. В любом случае,лучше посоветоваться с Вашим врачом.

Можно ли водить автомобиль?

Водитель должен иметь хорошее центральное и периферическое зрение,чтобы вовремя реагировать на изменения дорожной обстановки.Поэтому если у Вас имеются нарушения полей зрения,вождение опасно для Вас и окружающих.

Можно ли смотреть телевизор?

Смотрите телевизор при подсвечивании помещения дополнительным неярким источником света,то есть экран телевизора не должен быть единственным освещенным местом комнаты.

Лечение

Основная задача лечения глаукомы — остановить прогрессирование болезни и дальнейшее ухудшение зрения.В зависимости от степени выраженности глаукомы проводят медико ментозное лечение с помощью глазных капель,лазерное лечение или хирургическое вмешательство. Первой ступенью лечения,имеющей целью снижения внутри глазного давления,является назначение глазных капель. Для увеличения эффективности контроля внутри глазного давления врач может назначить Вам одновременно несколько разных видов глазных капель. 

Глазные капли,в зависимости от активного вещества,входящего в их состав,делятся на несколько классов.Здесь мы рассмотрим наиболее часто применяемые.

 537e66_c0829882ab6d4b50bfad7921e986e898

Простагландины

Зачастую сами пациенты отдают предпочтение этому классу препаратов,так как капли,содержащие простогландины,применяются один раз в сутки. Простогландины расслабляя мышцы внутри глаза.улучшают отток водянистой влаги.что в конечном итоге приводит к снижению внутриглазного давления. Многие специалисты в области глаукомы в последнее время склоняются к мысли,что простогландины занимают лидирующие позиции в качестве препаратов первого выбора.благодаря их большей эффективности в снижении внутриглазного давления.

Одним из представителей этого класса препаратов является лекарственное средство Траватан (Травопрост) выпускаемый в виде 0,004% глазных капель по 2,5мл. Траватан являясь аналогом простогландина,один из самых безопасных препаратов для лечения глаукомы.Он удобен в применении. Его закапывают по 1 капле один раз в сутки в коньюктивальный мешок пораженного глаза (глаз). В отличии от других существующих простогландитов для лечения глаукомы.

Траватан  не требует специальных условий хранения. Он не теряет своих свойств от действия температуры и света.

Наиболее частым побочным эффектом при применении Траватана, как и других простогландинов,является покраснение глаз. В большинстве случаев это покраснение легкое.проходящее с течением времени. Данное покраснение обусловлено расширением сосудов глаза под действием  Траватана  и не имеет воспалительной природы. Покраснение глаз является косметическим эффектом.который не должен стать причиной отказа от дальнейшего применения Траватана.

 537e66_c960b390f5474170a60652decc1297cd

Бета-блокаторы

Основным принципом работы препаратов этого класса является снижение выработки внутриглазной жидкости.Зачастую бета-блокаторы назначаются как в качестве  монотерапии.так и в комбинации с другими средствами для лечения глаукомы. Однако эта группа препаратов может  оказывать нежелательное воздействие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы,вызывать побочные эффекты у больных диабетом.депрессией и т.д. Поэтому обязательно расскажите своему доктору о наличии у Вас таких заболеваний.

В настоящее время существуют так называемые селективные бета-блокаторы,в значительно меньшей степени действующие на сердце и легкие по сравнению с неселективными представителями этой группы.

К селективным бета-блокаторам относится лекарственныйпрепарат 

Бетоптик/Бетоптик С (бетаксолол)

Кроме того,Бетоптик/Бетоптик С наряду со снижением внутриглазного давления улучшает церкуляцию крови в структурах глаза и предохраняет волокна зрительного нерва от повреждения,что является дополнительным положительным фактором в сохранении зрения больных глаукомой.

Бетоптик/Бетоптик С выпускается в виде двух лекарственных форм: 0,5% глазных капель по 5 мл во флаконе и 0,25% глазной суспензии по5 мл во флаконе.По эффективности эти два препарата абсолютно одинаковы,выбор зависит от того.какой из них наиболее подходит поциенту,создавая ему комфорт в применении и не влияя на качество его жизни. Бетоптик/Бетоптик С применяют по 1-2 капли в коньюктивальный мешок пораженного глаза(глаз) 2 раза в сутки.

Также снижаютвнутриглазное давление за счет уменьшения продукции внутриглазной жидкости.Глазные лекарственные формы,например препарат Азопт (бринзоламид),являются безопасными.за исключением аллергии на сульфаниламиды. Азопт удобен и камфортен в применении.Он не вызывает чувства жжения,покалывания в глазах в отличии от других глазных капель этой группы.

Азопт является идеальным дополнением к простагландинам и бета-блокаторам в том случае,когда моно терапия этими лекарственными средствами уже не дают достаточного снижения ВГД. Препарат Азопт (бринзоламид) выпускается в виде 1% глазной суспензии. В отличии от других глазных капель-ингибиторов карбоангидразы,препарат Азопт  применяется по 1 капле в коньюктивальный мешок пораженного глаза(глаз) 2 раза в сутки.

Как правильно закапывать глазные капли 

algoritm-zakapuvannya-krapel-v-och-doroslim-dtyam_651

 * Тщательно вымойте руки.

 * Запрокиньте голову назад.Оттяните нижнее веко вниз и посмотрите вверх.Закапайте 1-2 капли в образовавшееся между веком и глазным яблоком пространство.

 *Не прикасайтесь капельницей флакона к векам и ресницам,и не трогайте ее руками.Закройте глаз и промокните его ватным тампоном.

 *Не открывая глаз.слегка нажмите на внутренний  угол глаза и подержите 3-5 минут. Это замедлит стекание капель в слезный канал,попадание их в кровоток и увеличит время воздействия внутри глаза.

 *Если Вам назначены капли разных видов,важно сделать 10 минутный перерыв между закапываниями,чтобы предотвратить вымывание первого препарата  вторым.

 

Вопросы №2

images

Можно ли играть в спортивные игры,такие как футбол или тенис?

Обычно регулярные физические упражнения очень полезны при глаукоме,так как они могут понижать внутри глазное давление,а так же улучшать общее самочувствие у больных. При значительном дефекте полей зрения такие виды спорта, как футбол или тенис, могут быть опасны из-за риска пропустить летящий в вашу сторону мяч.Так же следует избегать игр,несущих потенциальный риск травмы или инфицирования,после недавно перенесенной операции.

Можно ли заниматься плаваньем?

Капли быстро абсорбируются,поэтому уже через несколько минут после закапывания нет опасности,что они будут вымыты из глаз при плавании.Однако сильно хлорированная вода при попадании в глаза может вызывать раздражение,а этого лучше избегать.

Можно ли заниматься йогой?

иога-и-разум

Да.за исключением упражнений.при которых голова находится ниже уровня тела,например стояние на голове.

Можно ли играть на духовных инструментах?

Игра на духовых инструментах может привести к увеличению внутри глазного давления, однако степень риска,безусловно,зависит от того.как долго или часто Вы играете. В любом случае,лучше посоветоваться с Вашим врачом.

Можно ли водить автомобиль?

1365688868_bystro-nauchitsya-vodit-mashinu

Водитель должен иметь хорошее центральное и периферическое зрение,чтобы вовремя реагировать на изменения дорожной обстановки.Поэтому если у Вас имеются нарушения полей зрения,вождение опасно для Вас и окружающих.

Можно ли смотреть телевизор?

Scoro-v-pradage-hi-end-televizori-Philips-65PUS9809

Смотрите телевизор при подсвечивании помещения дополнительным неярким источником света,то есть экран телевизора не должен быть единственным освещенным местом комнаты.

 

Когда может быть рекомендовано хирургическое или лазерное лечение?

 

При неэффективности медикоментозного лечения или при наличии противопоказания к применению глазных капель врач может порекомендовать Вам лазерное лечение. Это амбулаторная, практически безболезненная процедура.занимающая всего несколько минут. В более сложных случаях.когда медикоментозная и лазерная терапия не эффективны.врач будет вынужден прибегнуть к оперативному вмешательству.

Нужно ли закапывать капли после операции?

 

Если врач Вам прописал их,то обязательно.

 

Может ли яркий свет повлиять на течение заболевания?

 

Яркий свет не влияет на зрительный нерв. Однако может повредить сетчатку глаза.

 

Существует ли связь между выработкой слез и величиной внутриглазного давления?

 

Нет, слезы никак не влияют на продукцию водянистой влаги внутри глаза.

 

Могут очки помочь при глаукоме?

 

Очки не влияют на прямую на течение глаукомы.но могут быть необходимы для коррекции зрения.

 

Можно ли носить контактные линзы?

 

Серьезных причин для отказа от линз нет.Однако,особенно после операции, они могут вызвать раздражение, поэтому лучше проконсультироваться по этому вопросу с врачем.

 

Есть ли необходимость в регулярном посещении офтальмолога?

 

Очень важно регулярно посещать Вашего врача, даже если течение заболевания достаточно стабильно, и Вы не чувствуете ухудшения,так как регулярное мониторирование состояния Ваших глаз необходимо для оценки эффективности проводимого лечения.

Вопросы №1

537e66_fca2744b0096451ba64a4aecbb2a1628Что произойдет, если закапать больше капель, чем потребуется?

Если Вы не уверены,что капля попала в глаз, Вы можете без вреда закапать еще одну. Однако старайтесь всегда придерживаться рекомендованного количества капель.так как регулярное увеличение дозы некоторых препаратов может увеличить риск системных побочных эффектов.

Нужно ли вставать среди ночи,чтобы закапать глазные капли?

Нет. Полноценный сон очень важен для Вас. Если Вам рекомендовано принимать капли чаще двух раз в день,закапайте их после пробуждения и на ночь.а остальные приемы распределите в течении дня через равные промежутки времени.

Нужно ли закапывать глазные капли перед посещением  доктора.

Да. Всегда выполняйте все назначения в рекомендованном режиме,это поможет Вашему врачу правильно оценить результаты терапии. Вы можете пропустить процедуру только в том случае.если доктор попросил Вас не применять глазные капли перед визитом к нему.

Как долго нужно лечить глаукому?

Глаукома- это хроническое заболевание,требующее применения лекарственных средств на протяжение всей жизни больного.Глазные капли помогут Вам сохранить зрение. Если доктор прописал Вам постоянное использование глазных капель,их следует закапывать регулярно, без перерывов в лечении. Каждое самовольное прекращение лечения может привести к необратимому ухудшению зрения.

Можно ли принимать глазные капли одновременно с другими препаратами, например теми,которые назначил кардиолог?

Одни препараты.применяемые для лечения различных органов и систем.могут увеличивать внутриглазное давление, другие могут вступать в нежелательное взаимодействие с препаратами для лечения глаукомы,снижая их эффективность.Поэтому обязательно известите врача, который занимается лечением сопутствующих заболеваний,например кардиолога или пульманолога, о наличии у Вас глаукомы,а офтальмолога об имеющихся у Вас других заболеваний.

Нужно ли придерживаться специальной диеты?

Не существует надежных доказательств в пользу особой диеты при глаукоме. Питание должно быть нормальным и сбалансированным.

Нужно ли ограничивать прием жидкости?

Ограничение жидкости,как правило.не требуется,за исключением приема большого количества жидкости за короткий промежуток времени.

Нужно ли бросать курение?

Никотин вызывает сужение сосудов,нарушая питание зрительного нерва,а также оказывает токсическое действие на волокна зрительного нерва.

Какие диагностические обследования необходимы?

 

 

Тонометрия- определение внутриглазного давления.В основе этого метода лежит  измерение степени деформации глазного яблока при давлении на него извне. Перед обследованием доктор закапает Вам капли с анестезирующим средством.

В нашей стране распространен тонометр Маклакова, представляющий собой полый металлический цилиндр с расширенными основаниями.Вас попросят лечь на спину.Контактные поверхности тонометра смазывают тонким слоем красителя.после чего его устанавливают строго вертикально на центральную часть роговицы исследуемого глаза.

В области контакта плоской поверхности тонометра и глазного яблока краситель остается на глазу,а на самом приборе.соответственно.появляется светлое круглое пятно.

Затем тонометр переворачивают и устанавливают на роговицу противоположной поверхности.Оба полученных отпечатка переносят на бумагу.слегка смоченную спиртом.Диаметр пятен.равный зоне сплющивания глазного яблока.измеряют специальной линейкой с точностью до десятых долей миллиметра.он соответствует определенной величине внутриглазного давления.

Офтальмоскопия применяется для обследования внутренних структур глаза,особенно зрительного нерва. В затемненой комнате доктор изучит Ваши глаза с помощью офтальмоскопа,специального инструмента,направляющего пучок света в глаз,и позволяющего оценить цвет и форму зрительного нерва.

Периметрия — тест для определения границ полей  зрения. При статической периметрии Вас попросят смотреть прямо и указать момент.когда световое пятно появится  в зоне Вашего бокового( периферического) зрения.Этот метод позволяет нарисовать «карту» полей вашего зрения.

 

Симптомы

Причина болезни специалистам неизвестна. Чаще всего глаукома возникает у лиц после 45 лет, склонных к развитию эндокринных заболеваний, имеющих диагноз сахарного диабета, страдающие от частых головных болей (которые могут быть связаны с повышенным внутричерепным и внутри глазным давлением).

Официальная медицина подтверждает случаи передачи глаукомы по наследству. Патология довольно часто встречается у членов одной семьи и у близких родственников.

Как проявляется нарушение зрения при глаукоме?

Самым важным симптомом глаукомы является возникновение дефектов полей зрения. Поле зрения-это пространство,которое мы видим вокруг себя.Нормальное поле зрения(рис.1) помогает нам ориентироваться,позволяет видеть сразу много предметов,их относительную величину и расположение. В начальной стадии глаукомы чаще всего отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения. При прогрессировании глаукомы выявляется неуклонное сужение периферических границ полей зрения (рис.2)

На поздних стадиях сохраняется трубчатое центральное зрение или островок зрения располагается эксцентрично в височной части поля зрения (рис.3). В термальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью.

Первые признаки глаукомы проявляются неявно, поэтому болезнь несет в себе большую опасность, постоянное повышение внутри глазного давления приводит к атрофии глазного нерва и, как следствие, к ухудшению зрения, вплоть до полной его утраты. Слепота в данном случае неизлечима.

Характерные симптомы заболевания:

  • нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;

  • боль в глазах и в области висков;

  • быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.

Для острого приступа глаукомы характерен резкий скачок внутриглазного давления. В момент его появления у больного может возникнуть тошнота, рвота, сильная головная боль. Подобное состояние очень опасно для здоровья глаз и при отсутствии медицинской помощи приводит к полной утрате зрительной функции. Причем происходит это за считанные дни.

Открыто угольная глаукома

глаукома открытоугольнаяПричиной возникновения открыто угольной глаукомы является нарушение оттока глазной жидкости. Чаще всего такая форма заболевания диагностируется у очень пожилых людей, не подозревающих о ее наличии и прогрессировании в течение многих лет.

Известны случаи обнаружения первичной открытоугольной глаукомы у новорожденных детей. Причина ее кроется в нарушениях внутриутробного развития плода, вызванных наличием некоторых заболеваний и вредных привычек у матери в период беременности.

В своем развитии такая форма глаукомы проходит 4 стадии и заканчивается атрофией зрительного нерва и не подлежащей коррекции утратой зрения.

Закрытоугольная глаукома

Предрасполагающим фактором к возникновению закрытоугольной или узкоугольной глаукомы считается дальнозоркость. Обычно подобный диагноз ставится лицам в возрасте от 40 лет. Помимо ухудшения зрения заболевание сопровождается такими симптомами, как частая головная боль, боль в области висков, покраснение глаз, появление в них микроскопических кровоизлияний (из-за разрыва капилляров).

Подобная форма глаукомы бывает вызвана скоплением жидкости внутри глаза вследствие нарушения деятельности его дренажной системы, диагностируется только у 10% больных.

 

Загрузка...
глаукома